Les gousses du haricot adzuki qui ne sont pas encore à maturité sont comestibles et s'utilisent comme le haricot vert. On le trouve plus souvent séché et il s'utilise alors comme les autres légumineuses; sa saveur est délicate. Il est fréquemment servi avec le riz.
Les Asiatiques transforment souvent le haricot adzuki en pâte qui entre dans la confection de divers mets, aussi bien salés que sucrés. Cette pâte peut remplacer le concentré de tomate. Le haricot adzuki sert de substitut de café, il peut aussi être soufflé comme le maïs ou mis à germer. Moulu finement, on l'utilise comme farine dans les gâteaux, les soupes et dans les substituts de lait.
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