La courge spaghetti peut remplacer le spaghetti dans la plupart des recettes, elle peut donc être nappée de diverses sauces pour pâtes. On peut aussi l'utiliser comme les autres courges, notamment dans les soupes et les ragoûts.
Cuite et refroidie, on la met dans les salades ou on l'arrose de vinaigrette, ou de mayonnaise. On la consomme et on l'apprête souvent crue et râpée. On doit presque toujours l'essorer pour enlever le surplus d'eau; l'essoreuse à salade est très efficace.